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长护险咋报销？这份意见明确了_我的网站

A |     　　国家医保局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，要求试点地区利用3年左右时间逐步过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。

B | 　　长护险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。随着长护险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长护险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长护服务市场规范发展。    　　讯 8月21日上午，市场监管总局召开“推进实施质量强链”专题新闻发布会。　　明确支付范围　　《指导意见》首先明确了支付范围。　　市场监管总局质量发展局副局长张蕾蕾在会上介绍，市场监管总局深入贯彻落实党中央、国务院部署，创新实施质量强链，以质量强链十大标志性项目为牵引，以全国百个质量强链项目、首批跨区域质量强链项目、重点民生领域质量强链项目为依托，累计实施质量攻关重点项目2060个，组建质量技术创新联合体2959个，26万家链上企业踊跃参与，成功解决产业链质量堵点卡点问题15万个，有力支撑产业建圈强链、提质升级。

C | 　　一是质量强链标志性项目取得突破进展。长护险基金可以报销失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费，还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。

D | 聚焦新能源汽车、高端科研仪器等大国重器焦点领域，统筹实施质量强链十大标志性项目，圆满完成289项攻关任务，取得了一批重大标志性成果。　　失能评估的费用，会根据实际情况，由基金和个人共同分担，防止大家随便申请、过度评估。比如，产业链质量瓶颈加快突破，电动汽车超充项目以国家标准统一超充认证规则，打通充电不兼容、通信不交互堵点；工业机器人项目精准识别幻觉控制，360公斤级重载机器人精度实现2倍提升。

E | 一般来说，参保人第一次失能评估合格，还有按规定定期复查评估的费用，长护险基金支付。

F | 　　长护服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》确定，符合目录的相关护理服务费用，可按规定报销。超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。关键仪器装置加速落地，成功研制质谱仪、电子显微镜、激光干涉仪等5个领域高端科研仪器新型计量测评装置，达到国际先进水平；新型显示项目研制AR近眼显示虚像测量装置，建立了从极端参数到像素级光色的完整校准体系。明确区分基本医保、长护险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。

G | 　　规范支付方式　　《指导意见》明确，评估服务以按人次付费为主。

H | 创新成果加快推广应用，动力电池项目实现对73万辆新能源汽车实时监测；汽车芯片项目完成了25款关键芯片的认证审查，支撑2000万片芯片规模化上车应用。护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元，原则上居家护理服务按小时付费；机构护理服务按床日付费；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。

I | 　　二是地方百强链项目凸显特色成效。

J | 　　随着人口形势变化和制度发展，国家层面还将统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。　　合理确定支付标准　　《指导意见》明确，根据长护险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等，合理确定长期护理保险支付标准，并动态调整。

K | 各地因地制宜、扎实推进全国百个质量强链重点项目，形成质量问题、攻关清单、政策清单5656份。在推动传统产业转型升级方面，湖南工程机械产业链研制主轴承标准50余项，攻克盾构机主轴承试验验证“卡脖子”难题；江苏突破飞机配套核心部件质量瓶颈，配件合格率从30%大幅提升至90%。

L | 　　护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。

M | 在支撑新兴产业培育壮大方面，山东新型显示产业链推行国产化解决方案，累计破解行业质量难题53个；湖北激光产业链集中攻克78项共性质量问题，实现降本增效超1.9亿元，产业规模与市场竞争力同步壮大。服务时长限额依据长护险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定，并结合参保类型等予以调整。

N | 　　原则上单个项目服务时长不超过服务项目目录推荐的服务时长上限。在助力未来产业加速前瞻布局方面，陕西氢能产业链建成5大检测平台，成功突破氢燃料电池核心技术；安徽合肥创新“实验室+链主”模式，量子产业核心技术自主可控水平大幅提升。　　三是跨区域联动项目强化协同提升。在全国实施首批21个跨区域联动项目，整合全链条、跨区域优质资源，汇聚4500余家企业、300多家技术机构，推进协同攻关、优势互补、成果共用。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。跨区域协作机制有效运转，“京津冀”脑机接口项目建立“政产学研医金服”质量协同机制和全链条闭环体制；江西、湖北、陕西富硒项目创新“标准、认证、品牌、监管、推广”五维联动机制，联合制修订各类标准284项，三省产业综合产值突破2800亿元。

o | 　　各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接，鼓励使用居家和社区护理服务。

p | 各省级医保部门统筹省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一，避免差异过大，鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。跨区域资源共享取得突破，川渝智能网联新能源汽车项目搭建全链条测评与风险预警平台，累计接入运营车辆13万辆。行业内卷式竞争得到有效化解，浙江、江苏、安徽、河南、重庆羽绒项目完成75万件产品的质量分级认定，带动8个地市273家企业协同提质；山西、内蒙古、新疆、陕西、宁夏煤化工联动项目引导中西部5省区资源互补、错位发展，解决跨区域质量堵点卡点23个，产业创新能力、产品附加值大幅提升。　　严格基金管理监督　　《指导意见》要求科学编制长护险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，建立基金运行监控和风险防范机制。　　四是民生质量强链项目释放普惠实效。　　强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。加强经办智能审核，切实提高审核拨付效率。对于评估服务未按规定执行，评估通过率畸高畸低的；护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求的；以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。　　《指导意见》明确，重点加强对长护险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管，逐步将长护险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围，探索将监管延伸到个人。

q | 聚焦群众关切的家装、富硒、纺织服装等民生领域，以质量强链行动不断增强人民群众的质量获得感、幸福感、安全感。

r | 研究探索适应长护险特点的信用管理制度。

s | 家居材料产品供给质量明显改善。

t | 同时加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测，保障参保人合法权益。　　《指导意见》要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。　　（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳）责任编辑：曹睿潼。

u | 河南构建家装材料质控与快检体系，严控有害物质释放，推动6大类重点产品质量提升；江苏眼镜产业链攻克超精密加工技术，规上企业出口总值同比增长4.8%。纺织服装品质加速提档升级，广东联合青海构建高海拔环境适配验证体系，首创纺织服装“3H高原认证”，将新产品研发周期缩短50%；四川丝纺服装产业链攻克面料洁净度、含油率稳定性难题，蚕茧优良率提升10%以上。富硒产品品牌影响力持续扩大，推动修订《富硒稻谷》等国家标准，《富硒产品认证技术规范》落地执行，组建全国首个富硒产业链质量技术创新联合体，97家单位联合攻克15个富硒产业质量瓶颈问题，以质量升级撬动产业增效、带动农民增收。　　张蕾蕾表示，下一步，将锚定“十五五”产业发展需要，以体系化、高端化、数智化、绿色化、融合化为主攻方向，聚焦重点产业链深入实施质量强链行动，推动组建质量技术创新联合体，制定重点任务攻关清单，开展“揭榜挂帅”活动，加力推进产业质量堵点卡点攻关突破，为建设质量强国、增强产业链竞争力提供坚实保障。版权申明：凡注有“”或电头为“”的稿件，均为独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为“”，并保留“”的电头。    。

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